안녕하세요. 온 닥터입니다. 이번 글에서는 장루 수술 후 주의사항 그리고 장루주머니 관리방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
장루주머니?
장루란 무엇이냐면 한단어로 말하면 ‘인공항문’입니다.
그걸 왜 쓰냐면 건강한 사람의 경우는 당연히 쓸 필요가 없습니다. 하지만 정상적인 대변의 배설에 문제가 생겼을 경우 수술을 진행해서 장의 일부분을 복벽에 고정함으로써 대변을 체외로 배설할 수 있게 만든 것이죠.
장루의 종류
1.회장루(Ileostomy)
소장의 끝부분인 회장으로 만들어져 우측 하복부에 장루가 위치합니다. 배설은 개인 차에 따라 차이가 있으나 식후 20분에서 몇 시간까지 소요될 수 있습니다.
2.상행결장루(Ascending colostomy)
장루가 우측 하복부에 위차하고 회장 가까이에 있어 소화효소가 포함이 되고 묽거나 반 유동 상태로 변이 나와서 특히 피부관리에 신경을 써야 합니다. 피부 보호제를 사용하시는 것이 좋습니다.
3.횡행결장루(Transverse colostomy & Loop colostomy)
상복부 중간에 위치하게 되고 횡행 결장을 들어 올려 로드로 장을 수일간 고정시켜줍니다. 로드는 수술 후 1~2주 후에 제거가 됩니다. 변은 묽은 변 또는 반 유동 상태로 배출됩니다.
4.하행 결장루, S자형 결장루(Descending colostomy, Sigmoid colostomy)
하행 결장 말단을 이용한 장루로 좌 하복부에 위치하며 대장의 대부분이 정상 활동을 합니다. 굳은 대변이 나가므로 다른 장루랑 다르게 개인에 따라서 장 세척법 혹은 식이요법으로 배변조절이 용이한 장루입니다.
장루주머니 교환방법
장루주머니의 교환시기는 활동이 적은 시간대에 해주는 것이 좋은데 주로 식전이나 식후 2시간 후, 잠자기 전, 아침에 일어나자마자 하는 것이 일반적으로 좋습니다.
제품의 교환하기 위한 준비물로는 따듯한 물, 거즈(부드러운), 물티슈, 가위, 장루용자, 볼펜, 연고, 피부 보호 파우더, 피부 세척제, 피부 보호 시트, 피부 보호용 필름 등이 있습니다.
1.손을 씻고 필요한 물품 준비함.
2.환자를 위를 보고 눕게 함.(양와위)
3.멸균 장갑 착용 후 파우치와 플란지를 한손으로 피부 눌러주면서 부드럽게 제거함.
4.파우치 끝을 막는 클립을 빼서 새 파우치에 끼움.
5.Saline sponge(소금기 있는 스펀지)로 장루 주변을 닦고 마른 거즈로 대어 분비물이 흐리지 않도록 함.
6.눈금자로 장루 크기 측정함.
7.플란지에 측정된 장루 크기와 모양대로 볼펜으로 그리고 장루보다 2mm 크게 오려냄.
8.플란지 뒷면 종이 제거 후 장루 주변에 붙임.
9.파우치를 피부 플란지에 끼우고 새는 부분 없는지 확인함.
10.플란지 교환 날짜 기록 및 사용한 물품 정리 정돈을 함.
자세한 교환 방법으로는 콜로플라스트 코리아에서 배포한 파일을 통해서 확인하시길 바랍니다.
장루주머니 관리방법
좀만 생각해 봐도 알 수 있겠지만 장루는 자체적인 조절 능력이 없습니다.
그래서 당연히 관리를 해줘야 합니다.
1.장루 보관방법
- 습하지 않고 환기가 잘 되는 상온에 보관해 줍니다.
- 피부 보호판은 박스에 담은 채로 눕혀서 보관해 줍니다.
- 피부 보호판은 무거운 것에 눌리지 않도록 해줍니다.
2.교환시기
- 피부 보호판을 얼마나 자주 교환하는 가에 따라서 장루주머니 교환시기도 달라집니다.
- 묽은 변이나 소변이 배출되는 경우 일반적으로 더 자주 교환합니다.
- 퇴원 후에는 교환 간격을 차차 늘려 나가도록 해줍니다.
- 분비물이 피부로부터 배출되는 경우에는 더 자주 교환해 주도록 합니다.
- 피부 보호판에 새는 증상이 나타나면 즉시 교환합니다.
장루 수술 후 주의사항
장루 수술 후에 며칠 동안은 부어 있습니다. 하지만 시간이 지나면서 점차 작아지고 사람에 따라 다르지만 일반적으로 한 달 내지 두 달 지나면 일정 크기와 모양을 형성하게 됩니다.
1.식사
- 골고루 영양분을 섭취해 줍니다.
- 규칙적인 식사를 해줍니다.
- 음식을 꼭꼭 씹어줍니다.
- 충분한 수분을 섭취해 줍니다.
- 체중관리를 해줍니다.
- 새로운 음식을 섭취할 때는 한 가지씩 섭취하는 것을 추천합니다.
2.냄새 조절
- 냄새 유발하는 식품의 섭취를 자제합니다.(계란, 마늘 등)
- 장루주머니에 탈취제를 부착하고 방취제를 복약하는 것이 좋습니다.
3.가스조절
- 가스를 형성시키는 식품의 경우 섭취 시간대를 조절합니다.
- 가스형성을 하는 행위인 빨대 사용, 말하면서 식사하기, 흡연 등을 하지 않습니다.
- 대장루의 경우 특히 음식물을 잘 씹어주도록 합니다.
4.목욕
- 목욕 시 장루주머니의 착용 유무는 상관없습니다.
- 목욕 도중 가스나 배설 물이 나올 수 있으므로 일회용 장루주머니나 미니주머니를 착용하는 것이 좋습니다.
5.옷
- 너무 조이는 옷을 입지 않도록 합니다.
- 신축성 속옷이나 거들을 착용하도록 합니다.
6.운동
- 수술 후 어느 정도 시간이 지나면 운동을 서서히 할 수 있습니다.
- 과격한 운동으로 복압을 상승시키도록 하지 않습니다.
- 신체 접촉이 심하거나 하복부에 무리하게 힘이 들어가는 운동은 피해줍니다.
7.외출 시
- 외출 시에는 항상 장루 용품을 소지해야 합니다.
- 장루 벨트를 착용하여 장루주머니의 무게를 줄이는데 도움을 주는 게 좋습니다.
- 여분의 피부 보호판과 장루주머니를 준비해 주는 것이 좋습니다.
- 또한, 비상상황을 대비해 도움을 받을 수 있는 연락처를 미리 알아 놓는 것이 좋습니다.
8.피부 관리
- 장루 주위 피부는 특히 부드럽고 세심한 관리(청결)가 필요합니다.
- 배가 아프거나 설사가 생긴 경우 장루 주위를 마사지해 줍니다.
- 피부 보호판을 너무 크게 오리거나 피부 보호판이 대변이나 소변에 노출되지 않도록 합니다.
- 틈 막는 연고, 피부 보호제에 대한 알러지를 조심하도록 합니다.
- 피부 보호판을 부착하기 전에는 장루주위의 털을 면도하여 모남염을 예방합니다.
- 피부를 세척할 때는 피부산도를 중화시켜주는 클렌저로 부드럽고 깨끗이 닦아줍니다.
- 피부 세척 후에는 완전히 말린 후 새 제품을 적용합니다.
이번 글에서는 장루 수술 후 주의사항 및 장루주머니 관리방법에 대해서 알아보았습니다.
많은 도움 되셨길 바라면서 글 마칩니다.
